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其四不定诉愁(3/3)

定的诉说。

主要是头疼、身体发倦、头晕、没有食欲、焦躁、肩酸、情绪不爽之类的诉说。

这些全是自觉症状，也就是病人凭自我感觉予以诉说的症状，不同于别人所能目测和检测的所谓的他觉症状。

比方说“膝盖肿”或者“眼睛充血”，本人不说，别人也能看清楚，这属于他觉症状。

不定愁诉的全部内容，都是只有本人才会感觉到的，别人无法体验。

他说出来，别人才知晓。

他不说，别人不了解。

另外，即使他说有，也难以找到证据，只能怀疑：是否真是这样呢？如果是，达到何种程度呢？总之，没有客观性。

不得要领地诉说很多症状，而且每天都变化，这就叫不定诉愁。

神经官能症患者的诉说，就属于典型的例子。

有时，他们不断地表现不定诉愁，请对方倾听，以此获得满足。

对这种病人的不定愁诉可以不介意，任由他诉说。

值得注意的是，在不定愁诉的人群当中，有的人是装病，没有地方不舒服，却喋喋不休地诉说，企图偷懒休息。

并不是说所有的不定愁诉，都无聊，都没意义。

所有疾病的发端，首先始于本人的自觉症状，别人觉得没有什么大不了，患者本人却夸夸而谈，这当中或许隐藏着意想不到的严重疾病。

圆乘寺大夫给村石真纪枝做诊断，最感到困惑的就是她诉说的一切都是不定诉愁。

从自诉的“焦躁”到“头疼”“轻微的胃疼”“心脏难受”“头晕”，任何一个症状，都是她本人才能了解的自觉症状。

当然，圆乘寺大夫是医生，他不仅要倾听患者自诉，还要诊疗、检验，采用所能采用的手段，最后做出结论。

问题是目前的各项检查均为正常。

这是他第一次接诊的女性患者，他自始至终都非常紧张。

不管怎样，他已按照常规做了问诊、听诊和触诊，还做了种种检验，结果也没有问题。

胸部X光片未见异常，尿检值正常，验血结果是红细胞四百一十万，偏少，但属于女性的正常范围。

总之，这一次诊察和检验，没有什么异状值得一提。

两天后的上午，村石真纪枝按照约定的时间来了。

她仍然穿着上次穿过的罩衫和藏青色裙子。

“这几天感觉怎么样？” 圆乘寺大夫抱有希望地发问，心想：她没什么大不了的，可能用过药就好了吧。

“唉。

” 她只是答应，不发言。

“没有变化吗？” “唉。

” 还是光答应。

圆乘寺大夫对于诊病没有发现，服药没有效果，感到有些失望。

“奇怪啊。

没有检查出哪儿不好啊。

” 圆乘寺大夫自言自语地说。

真纪枝依然低着头，保持沉默。

圆乘寺大夫觉得其无言的沉默，是在抗议自己的诊疗结果，也有点想刁难她。

“你说的话，我弄不懂，真的有什么不好吗？” 真纪枝听到圆乘寺大夫的话，斜乜着眼睛，不无伤感地做出回应。

圆乘寺大夫看到沮丧的真纪枝，马上意识到话有不妥，继而用和蔼一些的语气问： “还是焦躁和胃疼吗？” “胃不疼，隐隐有点难受，昨天有点想吐……” “这会儿想吐吗？” “唉。

” 真纪枝点点头，脸色透出苍白。

“不是吃了什么不好的东西吧？” “不是。

” “没有腹泻或便秘吧？” 真纪枝左右地摇晃头。

“什么时候想吐？” “拂晓或者傍晚。

” “这么说，是肚子饿的时候。

” 圆乘寺大夫得知她空腹时想吐，怀疑是十二指肠溃疡作祟。

“那头还疼吗？” “偶尔地……” 一般人只要身体欠佳，就会有轻微的头疼，好像不用太重视。

“心脏难受吗？” “昨天有点……” “和吐有关系吗？” “唉……” 圆乘寺大夫思来想去，觉得真纪枝说的话，既不合规，也不确定。

依然没有超出不定诉愁的范围。

“那这次透视一下胃，再看看结果！” 如果透视结果正常，那可能就是妙龄女子常患的那种神经官能症。

圆乘寺大夫这样思忖，便吩咐她第二天上午别吃早饭来透视。

说实话，这时的圆乘寺大夫，还从来没有独立做过胃透视。

这次是他大显身手的绝佳机会。

故在前一天晚上，精心地阅读放射方面的书，紧张地为第二天做准备。

第二天，真纪枝还是按时来到了。

她面色有些苍白，问她怎么啦，她说早晨有点恶心。

好像还是胃有问题。

圆乘寺大夫满怀信心地走进透视室，心想：这次就能知道哪个地方不好了。

白色的钡餐经X光照射，成为黑暗的房间中，唯一散发出亮光的东西。

它通过真纪枝的食道，一点一点滑落胃中。

荧光显示：胃的褶皱呈纵向分布，无龛影，无缺损……大夫用带铅的手套，用力按压着真纪枝的上腹，不禁联想起触诊时所摸的白嫩肌肤。

钡餐透视结果仍无异常。

圆乘寺大夫有点纳闷：是不是经验不足看漏了？他便找院长分析，院长也认为没有异状。

“暂时不用担心胃，稍微换换药，请您服一个星期，观察一下情况！” 圆乘寺大夫又在给真纪枝开的药中添加了维生素和消化酶。

之后，村石真纪枝十天没来。

圆乘寺大夫没见她来，心想：可能是好了吧。

让她服的药，主要是精神稳定剂和消化酶剂，服用后病好了，可以由此推定：她是因工作疲劳而神经过敏，继而引起轻微的胃炎。

到了第十一天，村石真纪枝又独自姗姗地来了。

脸色更加苍白，神情有些憔悴。

“脸色有点不好啊。

” “还是和往常一样……” 真纪枝镇静地垂着眼帘。

“还是不好吗？” “唉。

” “还想呕吐吗？” “好一点了，但有时胸部难受。

” “是心脏难受吗？” “那倒不是，但是不能吃饭。

” “你确实瘦了。

吃东西挑剔吗？” “不太挑剔，但最近不能吃油腻的东西，容易疲倦……” “您在床上躺一下吧！” 圆乘寺大夫再次精心地诊察了一番，仍没发现哪儿有问题。

“您感觉那么累，也许肝脏有问题。

” 胸口不舒也许是肝脏不好，没有食欲、容易疲倦也许是得了肝炎。

圆乘寺大夫这次决定做一下心电图，检查一下肝功能。

可是第二天反馈的结果还是都正常。

肝功能哪一项都是负号，心电图各波频率均无问题。

至此，圆乘寺大夫有点束手无策了。

各种常规检查都已做过，看不出哪儿不好，地方医院一般不再做更多检查。

如果加做，只能进行以特殊病症为对象的专门性检查。

圆乘寺大夫的思绪，没有被基础性检查的结果钩住，他认为没有必要做那种特殊的检查。

不做特殊性检查，就难以做出诊断结论。

圆乘寺大夫陷入进退两难的境地。

贫血、胃溃疡、胃炎、肝病、心功能不全……各方面都考虑过了，都缺乏决定性的证据。

不，岂止缺乏决定性的证据，连常见迹象都没有。

思来想去，圆乘寺大夫终于得出一个结论。

那就是，她说的话全都是不定诉愁，净是没有根据的随口乱说，她是为了减轻思想包袱，向医师一吐为快，没必要太重视。

但是，她好几次跑医院，诉说这些事情，还是说明身体有点不正常。

好像她有点不正常。

青春期的女性，发生难以查出原因的焦躁、头疼、胃疼、不安、恶心这些症状，应该认为是神经过敏或癔症。

村石真纪枝还出现有癔症特征的胸口堵得慌，但不太严重，好像也不会因发作而倒下。

因此，认定为神经过敏要比认定为癔症更恰当吧。

圆乘寺大夫做出这样的结论后，把原先写在病历上的疑似病名全部勾掉，重新横写出文字：“NEUROSE”。

三天后，村石真纪枝又来了。

圆乘寺大夫用强硬的语气对她说： “你身体没什么不好。

常言道：病情好坏在于情绪！你过于介意，随意地编造症状，是不妥的。

你对身体，要有自信，不要偷懒，要鼓足精神工作！明白了吗？” 村石真纪枝默默地品评着他的话，苍白的脸上流露出不满与不屑。

圆乘寺大夫越来越生气：这个任性的女人还不理解吗？ “不要欺负医生！我虽然年轻，但在大学附属医院里，给不少人诊治过多种病。

知道病人有没有毛病。

你对待医学科学，还是要尊重点儿！” 村石真纪枝还是跟刚才一样，默默无言地听他讲话。

过了一会儿，她站起来，睁大那双单眼皮的眼睛，轻轻地行了个注目礼，姗姗地走了。

五

“那她后来怎么样啦？” 相木医师一边拿着一公升装的酒瓶，直接往酒杯里斟酒，一边问。

瓶子里的酒，只剩三分之一了。

“那次就诊，是最后一次看到她。

” “她后来生气换医院了吧？” “不，不是。

” 圆乘寺大夫突然重新端坐，露出极为严肃的神色。

“她死啦。

” “您说什么……” 相木医师把喝了一半的酒杯，放回桌子上。

“卧轨自杀啦。

” “为什么……” “这是我一生中最大的憾事。

” 圆乘寺大夫说完，静静地闭上眼睛。

可能是他在强忍悲痛，喝得通红的脸颊微微地颤动。

“我太轻率啦。

” “可是她怎么会自杀了呢？” “她怀孕了。

” “怀孕？” “是做完尸体解剖才知道的。

” “是吗？” “她既不是神经官能症，也不是癔症，而是真正的妊娠。

” “为什么……” “现在回想一下，事情很简单。

焦躁、胃有点疼、恶心、想要呕吐，都是明显的孕吐症状。

” 说实话，相木医师一直听圆乘寺大夫陈述原委，不会联想到妊娠。

也以为像大夫所说，不过是神经官能症。

现在听大夫这么讲，他非常认同。

“如果你当时问清楚例假怎么样，再看看乳头形色，马上就能发现妊娠。

” 圆乘寺大夫带有忏悔地深深垂下头。

“据说她是独身，一直住在宿舍里，完全忘记了怀孕的事儿。

” “怪不得。

原来是未婚有孕。

” 相木医师理解地点点头。

“我很对不起她！” “那位女性的自杀与妊娠有关系吗？” “有。

” “她是被男人甩掉一段时间之后，才发现怀孕的，并因此而丧失了生活的勇气……” “这么说，她来求诊时，刚刚被甩掉？” “好像是这样。

” “那位女性怎么不怀疑自己可能有孕在身呢？” “她好像是第一次怀孕。

” “就是第一次怀孕，例假也会停止吧……” “她最后好像是隐隐约约地意识到了，但不好意思说这些事儿。

患者不一定什么都跟医生说。

何况医生诊断她是别的病，难怪她不肯说出来。

她也许对我拙劣的医术感到惊讶。

” 圆乘寺大夫深深地叹了口气。

“她是自杀，还有医生的责任吗？” “那个男人把她甩掉了，致其自杀，当然是间接责任者。

可是，如果我早点发现她怀孕，就会想出相应的办法。

不至于让她自杀。

” 圆乘寺大夫似乎在为他当年的误诊而歉疚，他用两个拳头嗵嗵地捶打自己的脑袋。

“将孕吐的痛苦看作是不定诉愁，诊断为神经官能症，这是最差劲儿的。

” “那时没办法吧？” “不，不行，绝对不行！” 圆乘寺大夫这样说完，猛然瞪大了眼睛。

“不懂却装懂，一些重要的、关联的事情一概没问，也没看。

自以为做得漂亮，实际上害人又丢人。

” 相木医师觉得自己也受到了责备，便垂下眼帘。

“注意，相木君，你要好好记住！” 圆乘寺大夫突然提高音量。

“看到女人就要认为她怀孕啦！” “唉。

” 相木医师被圆乘寺大夫的声势所压倒，不由得顺势答应。

“不管是独身女青年，还是老太太。

哪怕是再贞淑的妻子，只要看到女人，首先要认为她怀孕啦！” “唉。

” “知道她没有怀孕时，再考虑其他的病！” “明白了。

” “过后再说难懂的道理，现在只说最必要的应对办法！” “唉。

” “仅凭书本和理论搞不懂这些情况。

这是她死后我才弄明白的。

” 圆乘寺大夫说完，突然站立起来，对相木医师说： “你也要和我一起在这里向她默祷！”

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