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患的第一道防线。
穿齐装备,一股熟悉的安定感包围了吴斯,脑中杂念渐渐消失。
不同于医院其他地方,进入icu第一感觉就是静,静到每个仪器发出报警都能第一时间听到。
穿过医生休息区,来到会议室,轻敲两下,拧开大门。
“赵主任,各位老师,大家早。
”吴斯微笑着打了个招呼。
“小吴回来啦,坐吧,先跟着交班,熟悉下病人。
”浓眉国字脸的赵主任像往常一样直奔主题。
只是这位曾打破晋升正高职称最年轻记录的牛人,今天脸上却有一丝愁容。
吴斯视线扫向其他人,面色也都不太好看。
这是怎么了?这么沉重。
在空位上坐下,看看对面的主治医师老陈,吴斯也开始沉重了。
自从当年进了医院,这个身材发福的中年地中海可是没少刁难自己。
偏偏他对其他新人都挺好的,还总乐呵呵的帮人答疑解惑。
对别人,脸笑得天官赐福。
对自己,脸黑得锅底抹炭。
和这样一个人共事,如何能不沉重? “好了,既然人到齐了,开始交班吧。
”赵主任发话,交班正式开始。
科住院医生汇报了其他病人之后,提到目前科里有个疑难患者。
无名氏,男,23岁。
周身多发伤伴意识障碍1天。
昨天因周身多处疑似动物抓伤、咬伤,意识模糊,被路人送至急诊。
急诊查看患者伤口,初步诊断为动物咬伤,狗咬伤可能性大,予清创缝合后,注射破伤风抗毒素、狂犬病疫苗。
晚上因病情过重转入icu。
今晨测体温39c,白细胞20x10*9/l,c反应蛋白>200mg/l。
降钙素原1.4μg/l。
…… 科住院随后又介绍了其他化验和检查结果,还有昨天的治疗过程。
吴斯立刻提取出了几个关键词,发热,并且白细胞、c反应蛋白、降钙素原这三个重要的感染指标全部升高。
从这些信息来看,他也觉得这应该是动物咬伤合并感染。
最常见的就是狗咬伤,急诊的处理也没什么问题,后面抗感染就是了,大家这么沉重干什么? 忽然吴斯想到一个可能,难道是狂犬病发病? 目前狂犬病只能预防,一旦发病,尚无有效治疗手段,病死率几乎100%。
“也不对啊,狂犬病一般潜伏1~3个月,短期发病的也不是没有,可那几率比69岁老同志干倒200斤婴国大力士还低,不应该吧?”吴斯暗想。
“这个病人,现在不除外狂犬病发病。
”昨天带组值班的主治老陈,眉头紧皱,语气有些沉重。
……69岁老同志干赢婴国大力士了? 赵主任皱着眉头,不置可否:“先去看看病人吧。
” 众人出了会议室,老陈腆着肚子从自己身边目不斜视地走过去,完全无视自己。
吴斯见状也没主动打招呼,爱咋咋地吧。
反正以前就这样了,热脸贴冷屁股的事,他可不干。
来到那位无名氏的隔离间前,科住院打开玻璃拉门,赵主任率先走了进去。
病床上的年轻男子此时双眼翻白,口中胡言乱语。
健硕的四肢虽已被约束带绑在了床上,却依旧奋力挣扎,扯得沉重的电动护理床咣咣作响。
“这人好大的力气啊。
”吴斯暗暗咋舌。
“小吴,开始吧。
” “好的主任。
” 吴斯开始给患者例行查体,icu中日常查体,并不会做全部的体格检查,而是针对性地查关键项目。
如果临床工作每天都死板的按书本来,效率只会低到难以想象,甚至反而延误治疗。
“贫血貌;双侧瞳孔等大等圆,左比右4:4毫米,对光反射迟钝;双肺呼吸音粗,无干湿啰音;心音有力……” 吴斯熟练地报出重要体征,心下暗惊患者身上创口之多。
这男人面颊、躯干、四肢上都散在分布着撕裂伤,尤以左大腿上几个像咬出来的伤口最为触目惊心。
伤口虽经急诊初步清创缝合,也不难想象当时的惨状。
逐一掀开覆盖的敷料,重新消毒换药。
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