笔下文学

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查房1(3/3)

在走来走去，径自对李敏说：“你明天应该和我一起去做斜疝的那个手术。

前列腺癌切除术，你现在这程度，上台了也没什么意思。

那手术到了关键部位，一助也插不上手的。

” 李敏抿嘴一笑，“谢谢梁主任。

上那个手术是主任安排的，不由我说了算啊。

” 梁主任凑到李敏跟前，压低声音对李敏建议道：“不然你换到我们这个治疗组来？手术机会多多，咱们三个老的巴不得你多干点儿。

” 李敏吃惊地张大嘴巴瞪大眼睛，下意识地伸手扶住下滑的半框眼睛，往后半倾了身体摇摇头。

她是盼着有更多的手术机会，但她同时也明白，那样的手术机会意味着什么，三十张床位的病历，累死自己也是写不完的。

梁主任看着李敏的模样，撇嘴不赞同地说：“你个女孩子以后是能够干骨科？还是能够干泌尿外？你在他们那个治疗组，不过是浪费时间罢了。

” 李敏知道梁主任说的很对，但她明白自己的地位，也明白换治疗组这件事，不是梁主任能够决定的。

她咬着下唇思考了一下，面有难色、磕磕巴巴地小声地回答：“那个、那个梁主任，你这建议很好。

但是、但是我说了不算啊。

这些事情都是由院方安排的。

或者是、或者说是由主任安排的。

哪里有我这个小医生的说话余地。

” 再为难也还是要把心里的想法、实话，都说给梁主任知道。

罗大姐换上新的高锰酸钾浸泡液，李敏把长镊子放回去，三下两下把换药碗扎好，提在手里，还是没忍住好奇心开口多问了一句：“王大夫为什么不去普外科呢？” 罗大姐在一边抢话：“他那是要做普外新病房的副主任，等机会呢。

” 李敏觉得自己的下巴要掉了。

“普外那里多少本科毕业的啊。

就是分成两个病房，不是还有好几位像梁主任您这样的文/革前的本科生吗？” 梁主任笑得直点头，“小罗，你看看，我就说小李聪明，没错吧？！” “你怎么会出错？小李是医大毕业的，能不聪明嘛。

还有我和你说了多少次了，别叫我小罗了，我都老太太了、要退休了。

” 李敏看看腕表，“那个，主任，我先去病房做准备？” “去吧，去吧。

” 梁主任摆手，李敏如蒙大赦一般赶紧溜走了。

这些事情不是她一个才毕业的小大夫该知道、能参和的。

身后梁大夫与罗大姐的磨牙闲嗑，更不是她应该听到的。

创伤外科的大查房，说句不好听的话，就是查李敏一个人呢。

经过进科室第一周的没脸，李敏干脆把病例车推着了。

她推着病例车跟在张主任的身后。

1病室1床是个老病号，骨盆骨折。

车祸后与肇事方没有谈妥赔偿，就一直赖在医院不肯走。

张主任惯例地问他，“有什么事儿没？” “没有。

” 张主任立即离开他的床尾，看向下一个。

“2床。

” 李敏立即送上病历，然后开始报主诉。

“双下肢行走无力一年余。

入院六天，已经做了全面的常规检查，硬膜外造影报告昨天下午回来。

是第2、3、4腰椎间盘膨出，压迫脊神经。

” 这个硬膜外造影是李敏协助张主任一起做的，现场就看到过结果。

这个是奔着张主任来的患者。

张主任哗哗地翻着病历，“没什么事儿的话，下周安排手术。

” “是。

”李敏接过病历，插回病例车。

外科的大查房就是这样，“有事儿吗？” “没有。

” “下一个。

” 更多的时候张主任会问李敏一些边角的问题，比如这个无名指中段指骨开放性骨折、离断后固定的病人。

李敏只觉得很无力。

“什么事‘爪形手’？形成的原因？” 有没有搞错啊？我不是手外科的！这个患者是刘大夫的！李敏在心里呐喊，嘴巴还要及时回答问题。

“爪形手的成因是因为尺神经在臂部发生损伤。

造成曲腕能力减弱。

曲4、5指的远节指骨不能到位，以及拇指的内收力量减弱，小鱼际及骨间肌萎缩，各指不能互相并拢到一起，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲。

” 李敏说着话用自己的手做了一个示意的模拟动作，“基本就是这样的。

” 周围围着的患者家属有轻笑出声音的来。

李敏晃晃自己的右手给周围的看，“这就是爪形手。

” 亏得她在这病人入院以后就把前臂的相关解剖复习了一边。

“小李这基础知识掌握的不错。

那什么是‘猿手’呢？” 虽然上级医师查房就是考问下级医师的秀场，但也有提高下级医师、督促下级医师不能放松业务学习的意思在。

可是对于不能以骨科为专业、问已经不是实习医生的李敏这些问题，李敏不知道张正杰有没有想过自己可能会答不出来。

“正中神经损伤的时候，曲腕无力，拇指不能对掌，拇指和示指不能屈曲，鱼际萎缩，手掌平坦，称作‘猿手’。

感觉障碍以拇指、示指和中指明显。

” “正中神经损伤还有一个表现是前臂不能旋前。

还有明显的血管收缩和营养障碍。

”张主任正色补充。

“是。

主任说的全面。

”李敏低声应答，给张正杰足够的查房台阶。

“正中神经走行可记得？” “记得。

正中神经是在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成的一脉神经。

在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经。

” 李敏一边说一边在自己的前臂上比划。

“每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。

正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉，还有手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。

” “好。

” 陈文强在人群中给李敏叫好，李主任和梁主任也跟着说好。

张正杰点头微笑，“不亏是医大毕业的。

” ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 前面八章是2018年春天前放的，之后发现自己没有双开的能力，就全力扑在《彼岸繁花》上 第8章和第9章的点击数据差异太大了，想起资深写友的劝告 预收开太久，很多人就忘记了 会吗？ 在等你们回来呢。

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