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第四十八章 (二合一)(1/3)

下午时这间手术室迎来的病人不是胸外的了,而是乳甲外科。

是一台乳腺方面的手术，严晴舒好奇地问：“厉江篱他们今天就没手术啦？” 小丁医生说是：“今天周三，周三下午是胸外科的三级大查房，这条下午除了门诊医生,其他医生都不出门诊,也不安排择期手术。

查房结束后还有病例讨论会,一方面讨论病房里出现并发症病人的后续处理措施，另一方面是下一周手术病人的术前讨论。

” 严晴舒恍然大悟,又问：“那其他科也是今天吗？” “神外是今天早上。

”小丁医生解释道,“心外是周一下午，不同科室三级查房的时间不同,内科系统有些科室一周两次三级查房,反正就是,三级查房是工作制度，但不同医院的不同科室,具体执行标准不同。

” 严晴舒理解地点点头，表示明白了。

在做手术的主刀医生听到他们的对话,就问了句：“这位同学是刚来实习的么？” 严晴舒笑眯眯地应：“是呀，很多东西都不懂,要经常请教老师。

” “正常，大家都是这个阶段过来的。

”主刀医生笑着应了句。

下午四点半的时候,严晴舒的手机响,厉江篱打来的，问她要不要上去看胸穿的科室教学。

她同小丁医生说了句，急急忙忙地就出了手术室。

到胸外科的时候,正看见一群白大褂从办公室里出来,三三两两说着话,看着像是会议刚结束。

有人问说：“还去门诊吗？” 被问道的就说：“哎呀，不想去了，我再去看看病人。

” 护士隔着老远就喊某某主任：“有你的会诊！” 又有护士出现在办公室门口，扯着嗓子问：“还有没有人要拿药的啊，快点开医嘱，我要去拿药了！错过了你就等明天早上了哈！” 反正就是……很热闹。

严晴舒看着，忍不住心里啧啧称奇，片场里演出来的医生办公室日常，永远不会这么热闹。

这得算是群像戏了吧，很难拍好的。

她看见厉江篱出来了，手里拿着一个本子，一边把听诊器往衤糀脖子上挂，一边安排学生去准备胸穿要用的物品。

然后拉着一个男生，跟他说：“一会儿你来做操作，我给你当助手。

” 男生一愣，啊了声，厉江篱拍拍他肩膀道：“大胆点，不就一个胸穿么。

” 接着又对其他学生说：“规培的是人人都要做的，在你们出科之前，每人都要操作一次，实习的同学暂时不做要求。

” 严晴舒敏锐地发现，有两个小姑娘在听到这句话的时候，后怕地拍了拍心口。

她忍不住翘了翘嘴唇，哎呀，原来每个人刚入行的时候对工作任务都会害怕啊。

厉江篱交代完学生去准备穿刺包，抬头就看见严晴舒站在更衣室旁边，探着头往办公室这边看，忍不住乐起来。

“你在那儿站着做什么，过来啊。

”他笑着冲她招了招手。

大家都好奇地看向了她，有同学认出她来：“是严晴舒哎！” 严晴舒走过去，同赵主任问了声好，然后跟大家打了声招呼，说知道今天有科室教学，她过来观摩一下。

她穿着和厉江篱他们一样的洗手服，甚至都没怎么化妆，头发都梳了上去，在脑后盘成一团，素面朝天地露着额头，但看上去就是和其他人不一样。

厉江篱听到姚敏和叶眉在他背后感慨：“果然网上说的是真的，明星跟网红跟素人都是有壁的，就算在镜头里很普通的女明星，放现实生活里也是大美女一个。

” 严晴舒被几个学生围着，帮他们签名，厉江篱等了两分钟，催促道：“好了没有？提醒一下，现在是上班时间。

” 几个学生吐吐舌头，都赶紧散了。

厉江篱抬手戳了一下某人脑袋后面的丸子头，没好气地道：“把口罩戴上吧严老师，我可不想病房成了你的粉丝见面会。

” 严晴舒忙抬手捂住自己的头发，抱怨他：“你怎么能戳我头发！在手术室保持发型就很难了，你还戳！” 这人立刻就道了声歉：“这样啊，对不起哦，我不知道。

” 语气敷衍到严晴舒觉得自己根本没感觉到诚意，忍不住哼了声。

去到病房，里头站着一堆学生，严晴舒跟在厉江篱身后，顺理成章地挤进了人群，站到了观摩第一线。

“阿叔，我们今天帮你抽个胸水，B超医生都帮你做好定位标记了吧？”厉江篱一边戴手套，一边问。

病人已经在椅子上坐好，抱着椅背，上衣反穿着，暴露出背后，严晴舒看到一个黑色的马克笔画的“十”字。

因为提前就说好了由规培生来操作，厉江篱当助手，所以这会儿规培的同学已经在给病人做消毒了。

严晴舒站在学生堆里，大家都安安静静地看着，忽然厉江篱就问了句：“你们难道没有一个人发现他的操作有问题吗？” 她愣了一下，吃惊地看着身旁一群未来的专家教授。

啥意思啊？操作错啦？这不是观摩，是上来就考试？ 围观的同学们你看我我看你，有的是一脸若有所思，不知道思没思出来，有的也是一脸欲言又止，想说什么又不敢说。

厉江篱见状叹口气，摇摇头，“你们到底昨晚看书没有啊……” 说着眉头皱了皱，问拿着镊子的规培生：“你有没有叩诊，这是第几肋间？” 学生一愣，忙放下镊子，在病人的背上叩起诊来，右手中指叩击在左手中指的第二指节上，发出沉闷的咚咚声。

叩了一会儿，叩到标记着“十”字那里了，他惊讶地发现：“……怎么是第十肋间？” “胸腔积液的穿刺点一般是第几肋间？”厉江篱又问。

学生答：“一般是腋后线第7-8肋间、腋中线第6-7肋间，或腋前线第5肋间。

” 所以这个第十肋间就……很离谱。

还是有标记的，哪个B超医生会在这个位置做标记？ 厉江篱问病人：“阿叔，你这里的标记是B超医生帮你画的吗？” 病人趴在椅背上，回了一下头，沉默了一下才说是。

厉江篱点点头说好，当场摸出手机来，打电话给B超医生，问对方：“胸外科今天有个胸腔积液的患者，去做B超定位的，45床，叫陈超的，你们谁给做的定位，有记录没有，怎么定的是第十肋间啊？” B超医生查了一下记录，说没有啊，我们当时给标的位置是在腋后线第7-8肋间，绝对没错。

厉江篱道了谢，挂断电话后跟病人转述了B超医生的话，问病人回来之后有没有擦过背之类的。

病人这时才承认，自己回来之后洗了个澡，把标记洗掉了，然后自己用笔重新画上去的。

他是自己画的，因为腋后线看不太清，他就用手把皮肤往前拉，这才看到标记，然后用笔描上去，笔是问护士借的马克笔。

他以为自己是按照原来的位置画回去的标记，实际上因为视线角度的问题，他画的标记在原位置的下方，也就是现在的第十肋间。

厉江篱忍不住叹气：“你怎么突然想到洗澡？” 病人解释道：“抽了胸水晚上就不能洗澡了，我就想在你们来之前洗个澡嘛。

” 厉江篱真的哭笑不得，说那你也应该让别人帮你画一下，而不是自己画，“你眼神还挺好，胳膊还挺灵活，让我自己画我都看不到。

” 严晴舒听到这句话，忍不住使劲点头，因为她刚才试了，她就看不到自己的背后！ 病人也不好意思，说本来想让护士帮个忙的，但是又怕挨骂，家属也还没来，所以就自己画上去了。

“下次千万别这样了。

”厉江篱严肃地道，“你知道刚才如果我没看见，他也没注意，针就这么真的扎下去了，扎中的可就不一定是胸腔了，很有可能是肝脏或者腹膜后的其他器官，严重的后果可能是大出血，就算不是这么严重，那也是没必要的伤害，何必呢？” 病人连忙点了两下头，厉江篱让他坐好，看着规培生重新叩诊确定穿刺位置，然后重新消毒。

一边指导操作还一边提醒同学们：“现在要抽积液的病人，我们基本都会让他们去B超室做个定位，在B超引导下穿刺会更加准确和安全，这是技术的进步。

” “但我们不能完全依赖仪器，手头上的基本功，视触叩听还是要学好，就刚才的情况，标错了也不怕，查体就可以判断出积液的位置了。

” 他一边慢悠悠地说着，一边把抽好的麻醉药递过去。

严晴舒看见主操作的男生手上的手套都湿了，贴在皮肤上，应该是很紧张吧。

再一看厉江篱，那眉目舒展的样子，像是来旅游观光的，不像是要给病人做治疗。

严晴舒心里忍不住嘀咕，这人真的是…… 刚想到这里，厉江篱忽然说：“都认真看，再回忆一下课本里相关的内容，待会儿随即提问。

” 话音刚落，严晴舒就听见身后传来几声抽气声，突然忍不住庆幸，妈耶，幸亏我不是读医的，也不是这里的学生！ 厉江篱当助手，就是负责抽液，他一边抽一边讲解注意事项：“抽液速度要慢一点，匀速慢慢抽……第一次抽液量不超过600ml……”

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