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医生则各抒己见,周锦渊也跟风摸了一会儿脉,但没说什么。
三院在场的院领导疯狂给周锦渊使眼色,现在阵仗闹这么大,莫教授都来了,这个病案显然大有玩味之处。
要是能解出来,那很明显是大有面子。
可是周锦渊没如其意吭声。
“如何?有思路了吗?”黄中文问道。
一名外院的中医跃跃欲试,说道:“那我就抛砖引玉,我看可辨证为:阴虚!” 此言一出,好几个医生都不由自主点起头来,包括之前那位朱大夫,还有人侃侃而谈:“我看是肺肾阴亏嘛,这是金破不鸣之证!” 毛医生却是面色古怪,讪讪道:“我最初也是从阴虚治,可三剂皆无效。
” 他这么一说,现场一时沉默,这就有点尴尬了。
看来能让人问到黄老这儿来,这病证确实有点难辨啊。
大家只好倒回去细细考虑病情,到底是何证。
“周锦渊,小周,你有什么想法吗?”黄中文开口问道。
周锦渊又被点名了,这回是黄大夫。
好多人都在心里想,这又是什么关系啊。
这小年轻得莫教授青睐也就算了,黄大夫也熟识他的样子,那怎么没进中医院,反而到了这综合医院的中医科? 其实黄中文和周锦渊也是第一次见,但黄中文与莫教授一样,早就知道周锦渊这个人了,说来还是他推荐曲庆瑞去找秦观主打听,最后曲观凤才得以在周锦渊这里就诊。
黄中文对此事后续曾关心过,便也知道曲观凤恢复良好,因此印象深刻。
前头莫教授点周锦渊的名认脸,他也就记住了。
可周锦渊却摇头道:“暂时还没想法。
” 黄中文轻轻点头,有些微失望。
中医科的同事原本是十分激动的,三院中医科在海洲中医界就是个不上不下的尴尬水平,此前连病房也没有。
这次也是因为曲庆瑞坚持,研讨会才在他们这儿开。
前头莫教授点名周大神,就让大家与有荣焉,现在这病案困住了诸位同行,要是能应下黄大佬的考较,岂不是又在外院人面前大大长脸。
只是大神却不如以往急智,叫他们有些微失望,不过他们自己也没看出来准确病证就是了。
谢敏感慨,这失音案,把小周也难倒了,真是难得啊,不过的确算是个疑难病例。
她自己也在考虑这病情。
院领导还没死心,疯狂盯周锦渊,盯了周锦渊又盯谢敏。
三院可是东道主啊,还占了一个主讲名额,结果连个思路都给不出,这不显得有点强推之耻么。
谢敏被瞪得发毛,疯狂思索间,忽而感觉有人戳了戳自己的腰,低头一看,却是周锦渊把手机塞到面前。
定睛一看,手机停在备忘录的页面,上头是几行药方,开头则是简单几个字:小青龙汤。
“啊!”谢敏情不自禁喊了出来,都忘了控制音量。
手机悄无声息被抽了回去,而在场正在绞尽脑汁的大夫们,也都看向了谢敏。
“小谢,你想到了?”黄中文问道。
谢敏这才发觉自己失态了,收拾了一下情绪。
她刚才脑子里全是巧巧的症状、脉象,看到那几个字,突然间就醍醐灌顶了! “嗯……有些想法了。
”谢敏看了周锦渊一眼,一时也不知道为什么,但还是站出去一步,说道,“我想患者当是寒邪客于肺卫,肺气失宜,言语不利。
用小青龙汤减量服用,以解风邪,应当有效果。
” 医家们思索了片刻,一时嘈杂起来,讨论这个思路。
毛医生当即问小女儿:“你失音前受了风寒没?” 巧巧迷茫地想了好一会儿,才记起来:前段时间突然降温,是有点小伤风,但没什么大问题。
正是因此,她没往心里去。
失音患者本就因为言语不便,沟通病情困难,何况她自己都没意识到两件事能联系上,甚至忘记那件小事。
大夫们却是恍然,原来真不是阴虚,是伤风失音啊。
毛医生:“不错,不错,那就对了。
而且这小青龙汤是《伤寒论》中的经方,主症是咳、喘,但也可以应用于伤寒表不解。
既是伤风所导致,寒气客于体内,那用小青龙汤散寒,真是再好不过了啊!谢主任……” 他一时词穷,只竖起一个大拇指。
谢主任这一手,先是辨证精准,在问诊不全面的情况下找出病因,又巧用经方,真是妙啊。
黄中文笑道:“不错,也正合了咱们今天的主题,这是标标准准的经方啊。
” 倒是那位朱大夫,还有点不解,“我不大懂,那为什么要减量,既然是伤风失音,那原方服用,重用小青龙汤中的桂枝、麻黄、干姜、细辛等药通阳散寒的功效,应该更好吧。
” 莫教授摇了摇头,只说了四个字,“过犹不及!” 黄中文解释道:“治上焦如羽啊!患者是肺气失宜,在上焦病证中,用药应该轻清,当然应该减量!” 所谓上焦的说法,出自中医辨证的理论之一:三焦辨证,意指人体分为三焦,上焦就是横隔以上的内脏器官,如心、肺;横隔下便是中焦,包括脾、胃等;肚脐以下就是下焦了,则是泌尿生殖系统等。
《伤寒论》多用六经辨证法,但医家灵活变通,自然不拘一格。
莫教授用这个说法佐证剂量,没有任何问题。
朱大夫失察,脸一红,不敢再说话了。
既然辨证结束,当即到中药房抓了减量
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