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接着的一个病患是个五岁的小孩,不时轻轻咳着。
母亲抱着,一脸焦急,坐下来就说道:“孙大夫,我儿子这是怎么了?老没劲,乏乏的,不爱动弹,昨天开始全身烧热起来了,找了个郎中开了点药吃了退热,可是热没有退反倒是多了咳嗽,你看要不要紧啊?” 孙永轩瞧他呼吸急促,小鼻子上挂着两串鼻涕,面唇略紫,神疲欲睡,眼睛红的,还有点怕光,摸了摸手脚,冰凉,想了想,解开小孩衣服,伸手进去摸了摸孩子胸腹,感觉胸腹间灼热烫手,又让孩子张开嘴看了看,喉咙红肿,口腔粘膜有数颗针尖大小的灰白色小斑点,周围有红晕。
问道:“孩子大小便如何?” “大便是稀的,小便有点黄,也不多。
” 孙永轩又诊脉望舌,发现舌红苔薄黄,脉沉数。
便让叶知秋学着望舌诊脉,叶知秋这一次把脉象说对了,但是舌象却说错了,说成了淡嫰,孙永轩告诉他,小孩的舌象本来就是比较淡嫰的,叶知秋便又用心记住了。
诊查完毕,孙永轩问:“这是什么病证?” 叶知秋有些傻眼,如果告诉他症状脉象舌象,他一般能归纳出证型来,告诉病证,他也知道怎么用药。
只是将四诊结果合在一起归纳出一个适当的病证,这就考验医生综合能力和临床经验了。
叶知秋虽然没有临床经验,但是有丰厚的理论基础,在叶知秋的指点下已经得出四诊结果,归纳他还是会的,想了想,道:“是真热假寒吧?” 孙永轩又吃了一惊,心想真热假寒是不太容易诊断出来的,想不到这傻弟弟居然一眼就看出来了,道:“为何是真热假寒?” “这个孩子虽然四肢厥冷,唇紫,呈现寒证,但是胸腹灼热,小便短赤,所以应该是真热假寒。
──如果病患躯体和四肢寒热不同,就可能存在寒热真假。
一般说来,以躯体寒热为真,以四肢寒热为假,如果躯体热而四肢冷,就是真热假寒,反之,如果躯体冷而四肢热,就是真寒假热。
不过还要结合病患的小便、脉象、舌象等合参,若发现病患小便短赤,脉沉实数者,可帮助认定为真热假寒。
特别是小便,是判断究竟是真热假寒还是真寒假热的关键。
” “哦?如何判断?” “但凡阳证似阴,必然外寒内热,所以小便是短赤的。
相反,阴证似阳,这就是格阳证了,必然上热下寒,所以小便就是清白的,只要看看小便,短赤就是真热,清白就是真寒。
” 孙永轩很是惊讶,能准确区分寒热真假,这可不是一般医者能做到的,而且,他用小便来判断真热假寒和真寒假热,却又是从来没有听说过的,不禁打量了他半晌,才道:“这些你是从哪里学来的?” “从医书上看来的?” “哪本医书?” “忘了,看得多了,混在一起了,只记得有这样的说法,就记住了,嘿嘿” 孙永轩道:“写方吧,我念你写。
”说罢念了一道方子。
叶知秋写完,拿起来一看,这配方有些奇怪,自己却不认得,当下问道:“大哥,这是什么方啊?” “清解透疹汤。
孩子患的是麻疹。
” 叶知秋惊呼一声,他实习的时候
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