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“情况就是这样了。
”林念初抱着双臂靠在写得满满当当的黑板旁边,瞧着泌尿外科主任王科道,“他们半年已经折腾了4个医院。
X市医院打开了发现不能做又缝回去了,省医院再次手术,进行到30分钟出现大出血,抢救之后认为难度太大,关腹腔了,孩子爸妈不肯放弃带着到北京,儿童医院参照以前的片子和病历,讨论之后认为他们的儿外科不具备进行这个手术所需要的高精水平,建议转综合医院。
虽然是儿科收下的病人,但是这个手术能不能作,还得王老师说。
” 王科拿着CT片子,手指轻轻敲击,过了好一会儿摇头笑了笑,“虽然是肾上腺瘤,可是现在这个情况,最难的部分恐怕是在把肿瘤跟它粘连住的肝门处剥离。
这个得普外说话。
” 李宗德摇头,“我们是没有过前例。
剥离过程控制出血是个难题,尽量减少小肠损伤防止术后的粘连是另外一个,再有最麻烦的是,肝门处,结构复杂精细……我们现在也并不知道粘连的程度,以及剥离后需要做什么样可能的修复。
”他转头看周明,“你觉得?” “把握是肯定没有。
”周明从开始讨论就低头瞧着几张ct片子,手里一把血管钳在食指和中指之间转着,这会儿听见李宗德问到他,也并没抬头,“如果值得做我就试试。
” “周大夫觉得怎么样的病人是‘值得试试’的?”林念初的眉毛挑起来,“普通百姓家的孩子,父母为了给孩子治病卖了房子孤注一掷到北京的。
周大夫觉得值得试试么?还是说……” 儿科主任轻轻咳嗽一声,林念初嘴角牵动了几下,没再说下去,扭头望向窗外;王科跟李宗德对望一眼,后者略微苦笑着摇头,后面几个学生,除了刘志光依旧奋力地做笔记之外,俱都颇为惊讶地望着林念初——她的脸上,竟然带着三分恼怒,七分委屈。
这会儿周明抬起头来,“我的意思是说,如果做了,即使手术本身成功,病人以后的生活质量?复发可能,并发症状况?当然,林大夫所说的经济问题也是考虑。
”他往椅子背后一靠,“譬如,王老师,这种肾上腺瘤的复发的机率?如果复发率很高,间隔很短,那么如果钱完全不是问题就放手做,再复发再切,事后护理,各种支持药物,尤其是进口药甚至需要从国外直接购买的药一定能负担的话,那选择余地就大不少,如果是像林大夫说的孤注一掷来治疗,我觉得就要慎重权衡,可能就不值得让家属花这个钱病人受这个罪。
” “复发率不高。
”王科拍了拍手里的材料,“事后替代药物我们认为普通家庭也可以承担。
而且这个孩子的状况,瘤子居然长到这么巨大,不做,也没别的生存选择了。
” “孩子其他方面都很好。
”林念初侧过头看窗外,“我昨天刚给她做的全面体检。
结果
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